Железистая гиперплазия эндометрия

Общие сведения

Железистая гиперплазия эндометрия — это избыточное разрастание железистой ткани слизистой оболочки матки, приводящее к ее утолщению. Заболевание сопровождается нарушением менструального цикла, обильными кровотечениями, анемией и может стать причиной бесплодия. Основная опасность — риск злокачественного перерождения, особенно при атипических формах. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием после биопсии или выскабливания.

Причины

Развитие гиперплазии связано с гормональными нарушениями, в частности с избытком эстрогенов при дефиците прогестерона. Факторы риска:

• Нарушения менструального цикла.
• Отсутствие родов в анамнезе.
• Аборты, гинекологические операции.
• Сопутствующие заболевания: миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников.
• Ожирение, сахарный диабет, гипертония.

Симптомы

• Обильные и длительные менструации (меноррагии).
• Ациклические кровотечения (метроррагии).
• Анемия (слабость, головокружение, бледность).
• Бесплодие из-за ановуляторных циклов.

Диагностика

1. Трансвагинальное УЗИ: оценка толщины эндометрия, выявление полипов.
2. Гистероскопия: визуализация полости матки с возможностью биопсии.
3. Раздельное диагностическое выскабливание: забор материала для гистологии.
4. Гормональные исследования: уровень эстрогенов, прогестерона, гормонов щитовидной железы.

Лечение

1. Хирургическое лечение:
   • Выскабливание полости матки для остановки кровотечения и забора материала.
   • Абляция или резекция эндометрия при рецидивах.
2. Гормональная терапия:
   • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
   • Гестагены (Дюфастон, Утрожестан).
   • Внутриматочная система «Мирена».
   • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) для женщин старше 35 лет.
3. Дополнительные методы:
   • Витаминотерапия.
   • Лечение анемии.
   • Физиотерапия (электрофорез).

Профилактика

• Регулярное наблюдение у гинеколога.
• Коррекция гормональных нарушений.
• Подбор контрацепции.
• Лечение сопутствующих заболеваний (ожирение, диабет).

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Однако рецидивы возможны, особенно при несоблюдении рекомендаций. Атипические формы требуют особого внимания из-за высокого риска малигнизации.