Мигрень

Мигрень является распространённой дезадаптирующей формой первичной головной боли.

Мигрень без ауры и мигрень с аурой

Мигрень с аурой характеризуется приходящими очаговыми неврологическими симптомами, которые иногда предшествует и сопровождают головную боль. Мигрень может сопровождаться продромальной фазой за несколько часов до головной боли, и постдромальной фазой после окончания головной боли. Продромальные и постдромальные симптомы включают: гиперактивность снижение активности депрессия, тяга определённой пищи, зевота, усталость, напряжение или боль в шее. Мигренозная головная боль проявляется периодически повторяющимися приступами продолжительностью от 4 до 72 часов.

Типичные признаки: односторонняя локализация, пульсирующий характер, средней или высокой интенсивности, сопровождается тошнотой, рвотой, свето или звуко боязнью.

Мигрень без ауры – заболевание наиболее склонное к ухудшению течения при частом применении симптоматических средств. Препараты для купирования острой мигренозной боли обладают высокой специфичностью к определённым рецепторам: триптаны и CGRP рецепторы показали эффективность при купирования приступов мигрени.

Мигрень с аурой. Повторные приступы длящиеся несколько минут односторонних полностью обратимых зрительных, сенсорных, церебральных симптомов, которые обычно развиваются постепенно и после которых обычно развивается головная боль, и сопутствующие мигренозные симптомы. Зрительная аура является наиболее распространённым видом ауры отмечается около 90% пациентов с мигренью аурой. Сенсорные нарушения, ощущение покалывание, онемение — это может быть единственный симптом.

К перспективным методом лечения мигрени относится ботулинотерапия, CGRP, моноклональные антитела. Лечение мигрени предполагает соблюдение нескольких подходов:

• Рекомендации по соблюдению образа жизни и поведенческая терапия.
• Профилактическое лечение.
• Купирования приступов.

Профилактическая терапия мигрени.

• Начало терапии низких доз препаратов, до средних терапевтических доз, развитие терапевтического эффекта, максимальной переносимости дозы.
• Учёт при лечении наличия других заболеваний.
• Адекватная длительность терапии от двух – шести месяцев, до максимально полного эффекта от лечения.
• Постановка реалистичных целей.
• Необходима регулярная переоценка терапии, так как течения мигрени может меняться.
• Повышения приверженности и вовлеченности в процесс лечения пациента.
• Предупреждение пациента о возможных побочных эффектах лекарственных средств.

Профилактическое лечение

• B-адреноблокаторы (метопролол, пропроналол)
• Блокаторы кальциевых каналов верапамил.
• Антидепрессанты: ТЦА (амитриптилин) СИОЗСН ( венлафаксин)
• Антиконвульсанты: Габапентин, Топирамат, Вальпроат.

Профилактическое лечение осуществляется не менее шести месяцев.

Обязательно ведение дневника головной боли или мигребот в ТГ не менее месяца.