Лекарственные гепатиты

Лекарственный гепатит является частным случаем токсического поражения печени – токсического гепатита. Лекарственные поражения печени рассматривают как нарушение структуры и функции печени, развивающиеся вследствие приема лекарственных препаратов.

Особенности проявления токсического действия на печень лекарств во многом сопряжено с наличием таких дополнительных факторов, как:

• возраст
• пол
• особенности питания
• беременность
• доза и длительность приема лекарственных средств
• взаимодействие принимаемых человеком лекарственных препаратов
• состояние ферментных систем организма
• наличие заболеваний печени до назначения препаратов, отрицательно воздействующих на орган
• наличие так называемых системных заболеваний, характеризующихся иммунными нарушениями с поражением многих органов и систем
• состояние функции почек

Наиболее часто встречаются такие лекарственно-обусловленные поражения печени как:

• гибель клеток печени – гепатоцитов
• повреждение важных клеточных структур – митохондрий
• развитие соединительной ткани в печени – фиброз
• «ожирение» печени – стеатогепатит
• поражение сосудов печени
• острый гепатит
• хронический гепатит
• нарушение формирования и выделения желчи
• изменение физико-химических свойств желчи
• поражение желчных протоков
• опухоли печени и др.

Первостепенным в лечении лекарственного гепатита является выявление и отмена «причинного» препарата,что в ряде случаев (при раннем выявлении) может способствовать естественному обратному развитию появившихся в печени патологических изменений. Важно помнить, что если у пациента уже диагностированы заболевания печени, необходимо ответственное соблюдение правил применения лекарственных средств и доз.

При этом обязательно принимать препараты, защищающие клетки печени (гепатопротекторы) и улучшающие антиоксидантную защиту (витамины Е и С), детоксикационная терапия (внутривенное капельное введение препаратов, способствующих выведению лекарственных токсинов). В случае развития холестаза, эффективными оказались препараты желчных кислот (урсофальк, урсосан, урдокса). При развитии тяжелой печеночной недостаточности нередко может возникнуть экстренная необходимость в трансплантации печени.