Болезнь Стилла (взрослых)

Общие сведения

Болезнь Стилла — редкое системное воспалительное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сыпью, полиартритом и поражением внутренних органов. Впервые описана в 1897 году, долгое время считалась формой ювенильного артрита. Заболевание встречается у детей и взрослых, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Диагностика сложна из-за отсутствия специфических симптомов, часто требует исключения других заболеваний.

Причины

Точные причины болезни Стилла неизвестны. Предполагается роль инфекций (вирусы краснухи, цитомегаловирус, парагрипп), генетической предрасположенности и аутоиммунных механизмов. Однако ни одна из теорий не подтверждена окончательно.

Симптомы

1. Лихорадка: высокая температура (до 39°С и выше), обычно с одним пиком в сутки.
2. Сыпь: розовые пятна или папулы, появляющиеся на высоте лихорадки и исчезающие самостоятельно.
3. Суставной синдром: артрит, чаще поражающий мелкие суставы кистей.
4. Поражение лимфоузлов и органов: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, боль в горле.
5. Сердечно-легочные проявления: плеврит, перикардит, реже — пневмонит или миокардит.

Диагностика

• Лабораторные анализы: лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ, ферритина.
• Инструментальные исследования:
  • Рентген суставов — выпот, отек мягких тканей.
  • УЗИ, КТ, МРТ — оценка поражения внутренних органов.
• Дифференциальная диагностика: исключение ревматоидного артрита, инфекций, лимфомы и других системных заболеваний.

Лечение

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): для купирования симптомов в легких случаях.
2. Глюкокортикостероиды: при тяжелом течении и поражении сердца, легких.
3. Иммуносупрессанты (метотрексат, циклофосфамид): при хроническом течении.
4. Биологические препараты (инфликсимаб, этанерцепт): при резистентных формах.

Прогноз

• У 1/3 пациентов наступает полное выздоровление.
• У 2/3 — рецидивирующее течение с обострениями.
• Хроническая форма с выраженным полиартритом наблюдается у меньшей части пациентов.
• Возможные осложнения: печеночная недостаточность, амилоидоз, инфекции.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Рекомендуется регулярное наблюдение у ревматолога и контроль состояния суставов и внутренних органов.